<붙임 1>

축산물 전문판매점 지원사업(해충방제 및 위생관리) 신청서

〔사업대상자 작성용〕

1. 사업자 현황	대표자명(법인명)						연락처					자택 : 휴대전화 :
	집 주소
	사업장명						연락처
	사업장주소
	영업 신고번호
2. 경영현황 (현재)	◦업종:	식육판매업				( )					식육즉석판매가공업			( )
		식육부산물전문판매업				( )					우유류판매업			( )
		축산물유통전문판매업				( )					식용란수집판매업			( )
		식육포장처리업				( )
	◦현 사업장 운영경력:					( )년
	◦사업장 면적:					( )㎡
	◦1년 평균 상시근로자수:					( )명
	◦입점 현황:		전통시장 내		( )			일반로드샵(길거리매장)						( )
			마트·백화점 내 입점						( )				기타	( )
3. 사업계획	◦희망 위생관리업체 - 업체명(대표자명) : - 주 소(전화번호) :
상기와 같이 2025년도 축산물 전문판매점 지원사업(해충방제 및 위생관리) 신청서를 제출합니다. 2025 년 월 일 신청인 : (인) 광주시장 귀하
※ 첨부서류 ① 신고필증 사본 1부. ② 사업자등록증 사본 1부. ③ 기타 증빙자료(매출액 관련 자료 등)

<붙임 2>

축산물 전문판매점 지원사업 개인정보수집 및 활용동의서

『개인정보보호법』제15조 및 제22조에 따라 당 기관은 사업신청자의 개인정보의 수집과 이용을 위하여 개인정보 수집과 이용에 대한 귀하의 동의가 필요합니다.

1. 수집 개인정보 항목

수집항목 : 대표자명(법인명)・사업자명・연락처(자택, 휴대전화)・주소

개인정보 수집방법 : 사업신청서, 사후관리 조사서

2. 수집 및 이용 목적

축산물 전문판매점 지원사업을 위한 대상자 선정 및 사업실적 현황관리

사업 정보 전달, 진행 현황 파악 또는 성과지표 통계분석

3. 보유 및 이용기간

축산물 전문판매점 사후관리기간 동안 이용하고, 사업자에 대한 사후관리를 위해

사업 종료 후 3년까지 보유・활용

4. 제공 받는자

사업총괄기관 : 경기도

사업시행기관 : 해당 시・군

5. 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

위 개인정보의 수집・이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우 사업 대상자 선발에 불이익을 받으실 수 있습니다.

6. 개인정보 제공 및 공유

이용자의 개인정보를 개인정보 수집 및 이용목적에서 고지한 범위 내에서 사용하며, 이 외의 목적으로 이용하거나 제공 받는자 외의 타인/타기업/기관 등 외부에 제공하지 않습니다.

본인은 개인정보 수집・이용・제공 및 조회에 관하여 자세한 고지를 받았으며, 이를 충분히 이해하고 동의합니다.

20   년    월     일

사업장 명칭                   성명                  (서명 또는 인)

광주시장 귀하