붙임1

2021년「무료 한글교실 운영」 사업 신청서

학습장명:

학 습 대표자 (강사)	성명		주민등록번호
	연락처		E-mail
	주소	(우편번호)
	자격(경력)
학습장	장소
	운영시간
	인원
개인정보수집 및 이용에 관한 동의서		1. 이 개인정보의 수집, 조회 및 활용의 목적은 「찾아가는 무료 한글교실」의 기초자료를 확보하여 본 사업을 원활하게 추진하기 위함입니다. 2. 수집하려는 개인정보의 항목은 생명, 생년월일, 휴대전화번호, 전자메일 주소, 집 주소 등입니다. 이때 기입하신 개인정보는 해당 서비스 제공이나 사전에 밝힌 목적 이외의 다른 어떠한 목적으로도 사용되지 않습니다. 3. 수강생들은 개인정보의 수집, 조회 및 활용 동의를 거부할 권리가 있으나, 거부할시 본 「찾아가는 무료 한글교실」에 참여할 수 없습니다. 4. 「찾아가는 무료 한글교실」의 원활한 추진을 위해 이 정보는 정부부처나 공공기관, 지자체 등에 제공될 수 있음을 알려드립니다. 동의 ☐ 비동의 ☐

2021.    .     .

위와 같이 사업 신청서를 제출합니다.

○ ○(학습장명)   강사  ○ ○ ○   (인)

광주시장 귀하

붙임2

2021년「무료 한글교실 운영」 수업계획서(연간)

학습장명			000주민자치센터				강사명(전화번호)		000(010-0000-0000)
프로그램 개요		프로그램단계			1단계(초등1‧2학년) / 2단계(초등3‧4학년) / 3단계(초등5‧6학년)
		운영기간			2021. 3 ~ 2021. 12.
		운영횟수			60회
		운영시간			요일 / 00:00~00:00
		모집인원			0명
학습자 관리 계획		출결			‧ ‧
		상담			‧ ‧
평가방법		자체평가			‧ ‧
		학습자평가			‧ ‧
프로그램 세부 내용
월(주)	교재명			단원명		교육내용 및 수업방법		교재 및 준비물 소요량
2월
3월
4월
5월
6월
8월
9월
10월
11월
12월

붙임3

			접수번호
2021년「무료 한글교실 운영」 교육 신청서 학습장명:
성 명		성 별
생년월일	(만 세)	휴대전화
주 소
보 호 자 성 명		휴대전화
※ 해당란에 O 표해 주세요	과거에 아래 기관에서 문해(한글)교육을 받아본 적이 있습니까? ▢ 주민자치센터 ▢ 마을회관 ▢ 노인 복지관 ▢ 기타기관 ▢ 없 다
	현재 타 기관에서 문해(한글)교육을 받고 있습니까? ▢ 있 다(기관명: ) ▢ 없 다
	「광주너른배움교실」 신청경로가 어떻게 되십니까? ▢ 현수막 ▢ 홍보물 ▢ 가족(지인)권유 ▢ 기존 학습자 ▢ 기타( )
개인정보수집 및 이용에 관한 동의서	1. 이 개인정보의 수집, 조회 및 활용의 목적은 「찾아가는 무료 한글교실」 수강생들의 기초자료를 확보하여 본 사업을 원활하게 추진하기 위함입니다. 2. 수집하려는 개인정보의 항목은 생명, 생년월일, 휴대전화번호, 전자메일 주소, 집 주소 등입니다. 이때 기입하신 개인정보는 해당 서비스 제공이나 사전에 밝힌 목적 이외의 다른 어떠한 목적으로도 사용되지 않습니다. 3. 수강생들은 개인정보의 수집, 조회 및 활용 동의를 거부할 권리가 있으나, 거부할시 본 「찾아가는 무료 한글교실」에 참여할 수 없습니다. 4. 「찾아가는 무료 한글교실」의 원활한 추진을 위해 이 정보는 정부부처나 공공기관, 지자체 등에 제공될 수 있음을 알려드립니다. 동의 ☐ 비동의 ☐
상기 본인은 「찾아가는 무료 한글교실」 교육과정에 상기와 같이 교육을 신청합니다. 2021년 월 일 신청인 : (서명) 광주시청 귀하

붙임4

2021년「무료 한글교실 운영」 학습자 명부

학습장명:

연번	성명	성별	생년월일 (만 나이)	연락처	주소	비고
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
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15
16
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19
20